大骨頭径Metal on Metal人工股関節におけるインプラントインピンジメント検討

目的

術後3DCTデータから3次元テンプレートを用いたROMシミュレーションを行い、大骨頭径Metal on Metal人工股関節におけるインピンジメントについて検討した。

対象

• 症例: 20例　20関節
• 性別: 男性1例　女性19例

使用インプラント

評価項目

インプラントの設置位置

• カップ：前方開角、外方開角
• ステム：前捻角、内外反角、屈曲/伸展角

インプラントインピンジメント

• 屈曲角度
• 伸展角度
• 0°伸展での外旋角度
• 90°屈曲での内旋角度

術後CTデータ抽出した人工関節とCADモデルのマッチング

• 

  (ステム)

• 

  (カップ)

結果

インプラント設置位置

カップ

• 前方開角: 21.3°±5.8°(10.1°～33.4°)
• 外方開角: 40.9°±5.1°(29.8°～51.2°)

ステム

• 前捻角: 18.0°±9.7°(12.0°～44.6°)
• 内外反角(内反を＋): 0.2°±1.4°(-3.2°～ 2.3°)
• 屈曲伸展角(伸展を＋): 4.2°±2.5°(-3.5°～ 9.0°)
• Combined Anteversion: 43.0°±11.4°(15.6°～66.8°)

インプラントインピンジメント

• 屈曲角度: 141°±15.2°(119°～170°)
• 伸展角度: 70°±12.8°(30°～90°)
• 0°伸展位での外旋角度: 86°±30.2°(33°～179°)
• 90°屈曲位での内旋角度: 62°±16.1°(34°～101°)

• 

  症例：74歳　女性

考察

Oscillation angleの大きい大骨頭径Metal on Metal人工股関節を使用した際においても、広い可動域を獲得するためには、カップ・ステムの適正な設置は非常に重要であることが示唆されZedHipでのROMシミュレーションは非常に有用であった。